Una vez presentada la solicitud en el INSS, ¿Has presentado una solicitud de Incapacidad Permanente y el INSS te la ha denegado en su resolución? ¿Te han dado el alta, no estás conforme y quieres impugnarla?
RECUERDA que cuando presentas algún documento a la Seguridad Social, siempre te han de contestar por escrito, admitiéndolo o denegando la petición, porque si no es así, se crea el denominado silencio negativo de la administración, y que se entenderá denegada la reclamación por silencio administrativo.
Toda documentación entregada, hemos de quedarnos una copia sellada por la Administración y podremos reclamar posteriormente si no contestan.
Si has tenido un accidente que crees que pudiera ser laboral, o accidente “ in itínere” (en el recorrido al ir o volver del trabajo), y si has ido a la Mutua de accidentes y no te quieren admitir el accidente como laboral, tienes el derecho a solicitar al INSS (entidad gestora de la Seguridad Social ) una determinación de contingencia, consistente en que valoren dicho accidente, o las lesiones como accidente laboral. (este escrito lo puede hacer cualquier persona individualmente, ya que en el propio INSS disponen de un modelo al cual solo hay que rellenar los datos personales y el motivo de dicha solicitud)
Si es así, y te la deniegan el siguiente paso que te correspondería dar es presentar una reclamación previa.
Pero, qué es la reclamación previa ante la entidad gestora de la Seguridad Social, cuales son los plazos que debes tener en cuenta a la hora de presentarla y qué formulario debes utilizar?
¿Qué es la Reclamación Previa?
La reclamación previa a la vía judicial, es un escrito de reclamación presentado ante la Administración de la Seguridad Social, con carácter previo a acudir a la demanda por vía judicial, en el que se solicita la modificación o revocación de un acto administrativo, en este caso, una resolución negativa en materia de reconocimiento de prestaciones o reconocimiento de la determinación de la contingencia laboral. Este tipo de reclamación aconsejamos que vayan acompañados por una breve motivación médica pericial para que el departamento administrativo del INSS pueda tomar la decisión más acorde con la realidad acreditada documentalmente.
Si presentamos un escrito de reclamación previa para solicitar una Incapacidad Permanenteque ha sido denegada por el INSS, bien por resolución dictada por la entidad gestora de las prestaciones de Seguridad Social, el INSS, o por silencio administrativo negativo, o habiéndosela reconocido en la resolución, no está de acuerdo con el grado, o queremos impugnar el alta médica, hemos de saber que existen unos plazos para poder presentar nuestros escritos, que están recogidos en la normativa Ley 36/2011, de 10 de octubre. Para realizar este tipo de reclamación, aconsejamos además de disponer de un mínimo informe pericial, ese primer escrito de reclamación debe ser realizado por un abogado, porque generalmente la Administración lo rechazan y entonces se inicia la vía jurisdiccional ante el tribunal de lo Social.
¿Qué plazos tengo para presentar Reclamación Previa?
En caso de notificación expresa por denegación o disconformidad con el o por silencio administrativo: 30 días a contar desde la fecha de notificación (firma expresa de la recepción) o desde la fecha en la que conforme a la normativa se entiende se ha producido el silencio administrativo.
En caso de procedimientos de impugnación de altas médicas que no estén exentos de reclamación previa: 11 días a contar desde la fecha de notificación de la resolución.
RECLAMACIÓN PREVIA A LA SEGURIDAD SOCIAL: PLAZOS
¿Qué plazos tiene el INSS para responder a la reclamación previa?
Una vez el interesado haya formulado la reclamación previa en cualquiera de los supuestos que te explicamos en el apartado anterior, la entidad gestora, el INSS, deberá contestar expresamente a la misma en el plazo de 45 días. En caso contrario se entenderá denegada la reclamación por silencio administrativo.
En el caso de los procedimientos de impugnación de alta médica en los que deba interponerse reclamación previa, el plazo para la respuesta será de 7 días, entendiéndose desestimada una vez transcurrido dicho plazo.
¿Qué plazos tengo para presentar demanda judicial en caso de que me denieguen la reclamación previa?
Una vez obtenida respuesta a la reclamación previa, cuando esta sea denegatoria, el plazo para acudir a la vía judicial mediante la presentación de una demanda, es de 30 días, desde la fecha en que se notifique la denegación de la reclamación previa o desde el día en que se entienda denegada por silencio administrativo.
En el caso de los procedimientos de impugnación de alta médica, el plazo para presentar demanda por la vía judicial será de 20 días.
¿Qué debo hacer para presentar reclamación previa?
La presentación de la reclamación previa debe presentarse ante la entidad gestora o colaboradora de la Seguridad Social, pudiendo presentarse también en las oficinas, organismos o entidades previstas para ello.
Ejemplo de modelo de reclamación previa al INSS
Es importante evitar rellenar nosotros mismos estos documentos de reclamaciónprevia diseñados como modelos, puesto que la mayoría se deniegan, por ello nosotros desde peritomedico, aconsejamos realizar la reclamación previa mediante un abogado, que nos aconsejará incluso la aportación de informes de especialistas.
Conclusión
Cuando se inicia un procedimiento de solicitud de Incapacidad Permanente y la resolución del INSS la deniega, es básico tener en cuenta los plazos que se desencadenan a la hora de presentar reclamación previa o la posterior demanda por vía judicial, de manera que no pierdas la oportunidad de reclamar.
Si necesitas ayuda, no lo dudes contacta con peritomedico, disponemos de médicos y abogados que pueden facilitarte cualquier petición que requieras.
Acerca de Perito Médico
Perito Médico dirigido por el Dr. Eduardo Mora Diez cuenta con una experiencia de más de 35 años, realizando informes periciales y asesoramiento profesional médico legal y forense, convirtiendo su vocación médica y su pasión jurídica en su profesión.
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Hola, estoy interesado en sus servicios.
Me he caído por las escaleras de.las oficinas y soy director administrativo. El día 12 de marzo me han dado de baja la mutua tras hacer radiografía y ver una rectificación de la cervical. El traumatólogo me mandó a hacer 10 secciones de fisio pero nunca las hice por esto del covid. Yo por mi cuenta fui al Traumatologo y he hecho varias resonancias magnéticas de cervical, hombro y lumbar y tac de cráneo ya que tengo un huevo en la cabeza del golpe. En.las resonancias salieron 2 hernias/protecciones cervicales y en lumbar 1 hernia y el hombro inflamación de supraespinoso. Igualmente el día 7 de mayo me llaman y me dan de alta medica y yo he impugnado el alta y el inss ha resuelto a favor de la mutua con alta el día 01 de junio pero no ca me han tratado ni hecho pruebas… encima me notifican el día 7 de junio de el alta el día 1 de junio por lo que si voy a trabajar, con Dolores el dia 8 esos 7 días no los vobro tampoco…. que puedo hacer? Gracias
Muchas gracias por su comentario. Por favor póngase en contacto con el Dr. Mora al 652 986 866 estos comentarios son públicos. El doctor le resolverá todas sus dudas y le asesorará gratuitamente de forma privada.
Muchas gracias por su confianza!
Hola la mutua me a denegado la baja por riesgo laboral durante el embarazo estoy de 32semanas soy reponedora y mi jefe me a puesto en la línea de caja para reducir el trabajo pero terminó fatal por la cantidad de afluencia que hay es un Carrefour express
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